一位专家在讲坛上说的话
世界卵巢癌日来临之际，一场女性公益讲坛在北京举办。妇瘤外科主任朱笕青教授在会上提到，卵巢癌并不完全是一旦复发就会反复复发，有些患者通过及时科学的治疗，能够获得长期生存的机会。他说，保持良好的心态，听从专科医生的建议非常重要，一旦复发，首先要定期复查，在早期让专科医生判断还有没有挽救的机会。以下是这位专家的意见，以及他讲的一个病例。
第一次手术
这位患者来看病是在二〇〇九年，那年她四十三岁，正当年富力强。来的时候已经是卵巢癌三期，初次手术就在本院完成，做的是根治性手术，达到了肉眼无残留。
二〇〇九年九月手术，术后做了六次化疗。大约在二〇一〇年一月，化疗结束后她加入了一项临床试验。后来因为毒性退出了试验，但在试验期间，临床观察员会督促她做严密复查，包括系统体格检查、实验室检查和影像检查。二〇一一年九月，复查发现肿瘤标志物上升到三十五，正好压在正常值上限的临界点。进一步影像检查发现，左肝偏中间的位置有一个结节，判断肿瘤有进展。全身影像检查提示，肝裂偏左侧有结节，左侧锁骨上也发现了淋巴结转移。同时，此前影像中还发现她的左肺中叶有一个小结节，这次检查同样看到了。
第二次手术
医生建议做第二次手术。二〇一一年十月二十一日，再次肿瘤细胞减灭术完成。腹腔病灶探查后，除了肝脏病灶，还有一些细小病灶也全部清除干净，同时请头颈外科把左侧锁骨上的淋巴结做了清扫。病理报告显示，左肝是转移灶，锁骨上的淋巴结全部阴性。也就是说，有些检查并不一定能确诊复发或者转移，需要综合起来判断。
这次手术之后，她又做了六次化疗。化疗结束时，那个年代还没有现在这样的维持治疗，于是进入随访期。经历过第一次复发，她意识到了定期复查的重要性，此后会定期到医院复查。
第三次手术
二〇一三年九月，影像检查在脾脏发现一个大约两到三厘米的病灶。进一步检查发现，不仅脾脏有转移灶，腹主动脉旁也有。二〇一三年九月二十七日做了第三次肿瘤细胞减灭术，切除了脾脏，腹腔探查没有发现其他转移灶。主动脉旁淋巴结是否有转移非常难判断，但因为有影像提示，探查后还是做了清扫。术后病理报告显示，脾脏确实是转移灶，腹主动脉旁的淋巴结并不是转移灶。
这次手术后她做了五次化疗，最后一次完成是二〇一四年一月三日。此后依然定期复查。左肺中叶的病灶一直没变化，到二〇一八年十月有所增大，胸外科建议做胸腔镜手术，她遵从了建议。切除后病理显示是原位腺癌，局部有微浸润，考虑肺里的病灶是原发肿瘤，跟卵巢没有关联，属于两个疾病。她最后一次随访是二〇二〇年十二月二十四日。
七年没有复发
对一个晚期卵巢癌患者来说，从最后一次化疗到那时已经超过七年，这七年当中她并没有复发，长期生存下来。这样的病例其实并不少，所以卵巢一旦复发就会反复复发这种说法，他并不完全认同。
这个病例给出三点启示
第一，定期复查的价值被低估了。这位患者在试验期间由观察员定期提醒复查，后来自己养成了习惯，肺部病灶也因此被长期盯住，时隔将近九年才发现变化并及时处理。对相当一部分患者来说，一旦早期发现复发苗头，很可能还有挽救机会。
第二，随访不是越勤越好，而是按医生给的节奏来。复查项目通常包括体格检查、肿瘤标志物和影像检查，具体间隔要结合分期、治疗结束时间和既往复发情况决定。
第三，不要自己要求化疗。他提到另一位患者，只要指标一升高就紧张，非要上化疗，一两年里几乎没有断过，最后肿瘤耐药，人躺在床上起不来。该做的时候做，不该做的时候不做，延长无铂间期，尽管肿瘤在那里，也不用害怕。
本文为科普答疑性质，内容整理自专家意见，具体诊疗请遵从主诊医生的意见。
